斯坦福年夜學(xué)的一個(gè)研討小組經(jīng)由過程應(yīng)用人工智能算法來猜測(cè)病人的逝世亡，愿望可以或許改良重癥患者臨終關(guān)心機(jī)會(huì)。在測(cè)試中，這個(gè)體系被證實(shí)長(zhǎng)短常精確的，準(zhǔn)確猜測(cè)90%病例的逝世亡成果。然則，雖然該體系可以或許猜測(cè)病人什么時(shí)候能夠逝世亡，但它依然沒法告知大夫它是若何得出結(jié)論的。
猜測(cè)逝世亡長(zhǎng)短常艱苦的。大夫必需斟酌一系列龐雜的身分，從病人的年紀(jì)和家族史到對(duì)藥物的反響，和疾病自己的性質(zhì)。讓工作變得龐雜的是，大夫必需與本身的自信，成見或有意識(shí)地不肯意評(píng)價(jià)病人還有若干光景做奮斗。有時(shí)刻大夫能精確猜測(cè)，然則有些時(shí)刻病人能夠會(huì)推延數(shù)月（假如不是幾年的話），不管是過早照樣過晚地猜測(cè)逝世亡，都晦氣于臨終關(guān)心。
這給臨終關(guān)心的準(zhǔn)確支配帶來了成績(jī)。平日情形下，當(dāng)一個(gè)病人弗成能活到一年以上，醫(yī)治就會(huì)被轉(zhuǎn)移到一個(gè)臨終關(guān)心小組，他們?cè)噲D讓病人在最初幾天或幾個(gè)月盡量的闊別苦楚。為此，他們盡力治理病人的苦楚、惡心、食欲和迷惑，供給心思和精力上的支撐，同時(shí)尊敬病人及其家人的社會(huì)、文明和精力需求。
但假如一個(gè)病人過渡蒞臨終關(guān)心的時(shí)光太晚，他們極可能會(huì)錯(cuò)過這個(gè)主要的護(hù)理階段。而假如過早，則會(huì)給醫(yī)療系統(tǒng)帶來不用要的壓力。
平日情形下，早期疾病會(huì)演化成一場(chǎng)醫(yī)療危機(jī)，病人終究會(huì)在重癥監(jiān)護(hù)病房里。在那邊，情形任意成長(zhǎng)，招致愈來愈多的干涉辦法，常常沒法為病人和他們的家人供給優(yōu)越的辦事，”斯坦福年夜學(xué)醫(yī)學(xué)研討迷信家、新研討的合著者Ken Jung對(duì)Gizmodo說。臨終關(guān)心團(tuán)隊(duì)的目的之一是與患者停止對(duì)話，如許患者就可以在危機(jī)產(chǎn)生前細(xì)心思慮并清晰表達(dá)本身的偏好。值得留意的是，即便病人在將來的一年里沒有病危逝世，這些行動(dòng)也是適合的。臨終關(guān)心的目標(biāo)就是讓患者從這些說話中受害。
Jung說，這類未知足的需求在幾十年前初次被發(fā)明，查詢拜訪顯示80%的美國人愿望在家中逝世去，但只要35%的人這么做。他說，如今情形有所改良，但我們“還有很長(zhǎng)的路要走”。
而在中國，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，每一年有約700萬人走向性命起點(diǎn)，但社會(huì)上供給的臨終關(guān)心辦事卻只能知足約15%的需求。
英國《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》信息部的申報(bào)也以為，中國的臨終關(guān)心辦事供應(yīng)跟不上生齒老齡化的速度，依據(jù)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》信息部的2015年“逝世亡本質(zhì)指數(shù)”，中國在80個(gè)國度傍邊排名倒數(shù)第10。
機(jī)會(huì)適可而止是很主要的，這就是斯坦福年夜學(xué)Anand Avati和他的團(tuán)隊(duì)開辟了一個(gè)基于AI體系的緣由。逝世亡猜測(cè)算法不是要代替大夫，而是供給一種對(duì)象來進(jìn)步猜測(cè)的精確性。除改良臨終關(guān)心的機(jī)會(huì)以外，該體系還可以加重大夫在猜測(cè)患者終局方面的累贅，這是一個(gè)費(fèi)時(shí)辛苦的進(jìn)程。
“我們所要處理的成績(jī)是，只要一小部門可以從臨終關(guān)心中受害的患者現(xiàn)實(shí)上接收了它，部門緣由是因?yàn)楸话l(fā)明得太晚，部門緣由是臨終關(guān)心辦事中[人力資本]缺乏，沒法盡早發(fā)明。”阿瓦蒂告知Gizmodo，“我們?cè)噲D處理這個(gè)成績(jī)。”
該體系應(yīng)用一種被稱為“深度進(jìn)修”的人工智能，即神經(jīng)收集從年夜量數(shù)據(jù)中進(jìn)修。在這類情形下，該體系是由成人和兒童患者的電子安康記載（EHR）供給的數(shù)據(jù)，這些患者要末是斯坦福病院，要末是露西爾帕克德兒童病院。在剖析了200萬個(gè)記載以后，研討人員肯定了20萬個(gè)合適這個(gè)項(xiàng)目標(biāo)患者。研討人員對(duì)疾病類型、疾病階段、出院水平（重癥監(jiān)護(hù)病房和非重癥監(jiān)護(hù)病房）等方面都是“弗成知論者”。一切這些患者都有相干的病例申報(bào)，包含診斷，所訂購的掃描次數(shù)，所履行的法式類型，住院時(shí)光的天數(shù)，應(yīng)用的藥物，和其他身分。
深度進(jìn)修算法研討了來自這些患者的160,000例病例申報(bào)，并給出了指令：“給定患者和日期，應(yīng)用該患者的一年EHR數(shù)據(jù)，從該日期起的12個(gè)月內(nèi)猜測(cè)患者的逝世亡。”該體系接收培訓(xùn)，猜測(cè)將來3到12個(gè)月內(nèi)的病人逝世亡。沒有斟酌到壽命少于3個(gè)月的患者，由于如許會(huì)使臨終關(guān)心的預(yù)備時(shí)光不敷。
控制了新的技巧，算法的義務(wù)是評(píng)價(jià)剩下的4萬名患者。它做得相當(dāng)精彩，在3至12個(gè)月的時(shí)光規(guī)模內(nèi)，勝利地猜測(cè)了10個(gè)病例中的9個(gè)病人逝世亡。年夜約95%的患者在這段時(shí)光內(nèi)逝世亡的能夠性較低，壽命跨越了12個(gè)月。試點(diǎn)研討證實(shí)是勝利的，研討人員如今愿望他們的體系可以或許獲得更普遍的運(yùn)用。
斯坦福年夜學(xué)醫(yī)學(xué)臨床副傳授，新研討的合著者斯蒂芬妮·哈曼（Stephanie M. Harman）告知Gizmodo說：“這是一個(gè)龐雜的分流對(duì)象，以改良臨終關(guān)心為手腕，以預(yù)斷為代表。” “其目標(biāo)不是轉(zhuǎn)達(dá)一個(gè)逝世亡時(shí)光”，并彌補(bǔ)說，該體系處理了“辨認(rèn)那些沒有獲得處理臨終關(guān)心需求的宿疾患者”的成績(jī)。
Jung彌補(bǔ)道：“我們廣泛以為，這類辦法關(guān)于在臨床情況中平安、有用和相符倫理的應(yīng)用機(jī)械進(jìn)修是相當(dāng)主要的。除異常小眾的運(yùn)用法式外，我們以為簡(jiǎn)直老是更好，更癥結(jié)的是讓年夜限將至的人曉得。”
在試點(diǎn)研討時(shí)代，研討人員留意到該體系的一些缺陷，在進(jìn)一步應(yīng)用之前須要加以處理。
Jung說： 他說：“例如，現(xiàn)實(shí)證實(shí)，要找到一個(gè)適合的時(shí)光和所在，讓臨終關(guān)心的大夫可以或許實(shí)時(shí)與病院的任務(wù)人員停止交換，這長(zhǎng)短常艱苦的。” “在試點(diǎn)研討中顯現(xiàn)的另外一個(gè)細(xì)節(jié)是，我們發(fā)明，我們假定的一些數(shù)據(jù)將不會(huì)涌現(xiàn)在該體系中——至多在應(yīng)用的時(shí)刻是如許。”
Jung說，這項(xiàng)試點(diǎn)研討是為了重復(fù)研討這些成績(jī)，以肯定它能否能順?biāo)爝\(yùn)轉(zhuǎn)，并在預(yù)期的偏向上全體任務(wù)。
主要的是，固然該體系可以做出猜測(cè)，并提示醫(yī)療從業(yè)人員對(duì)臨終關(guān)心的需求，但體系不克不及告知大夫?yàn)楹螘?huì)涌現(xiàn)預(yù)斷，或許患者能夠須要的醫(yī)療類型。這類情形與DeepMind的AlphaGo體系相似，如今它可以或許在國際象棋和圍棋中擊敗世界冠軍。專家說，這個(gè)體系的做法是“外來的”和弗成預(yù)知的，讓掉敗的年夜師們完整迷惑。這就是AI開辟人員稱之為“黑盒子”成績(jī) - 當(dāng)一臺(tái)機(jī)械提出成績(jī)的謎底或處理計(jì)劃時(shí)，卻沒有一個(gè)明白的辦法來得知若何處理成績(jī)的。
值得光榮的是，斯坦福算法所做的決議可以被研討。
并且，這個(gè)體系還能變得更好， 今朝它只是從兩家病院的病人那邊取得數(shù)據(jù)，所所以無限的，有點(diǎn)偏頗。 瞻望將來，體系將經(jīng)由過程加倍多元化的數(shù)據(jù)解析，并應(yīng)用加倍完美的深度進(jìn)修模子架構(gòu)，更合適于這項(xiàng)義務(wù)。
所以好新聞是這個(gè)體系在猜測(cè)我們甚么時(shí)刻逝世亡愈來愈精確。沒錯(cuò)，這是使人不安的，然則假如可以或許獲得更好的臨終關(guān)心，這不掉為一件功德。
